# ECMO > Oxygénation par membrane extracorporelle. Technique de suppléance vitale qui oxygène le sang en dehors du corps quand les poumons ou le cœur ne suffisent plus. Source canonique : https://hantatracker.fr/glossary/ecmo/ **Alias** : oxygénation par membrane extracorporelle, extracorporeal membrane oxygenation, poumon artificiel, ECMO veino-veineuse, ECMO V-V, ECMO V-A L'**ECMO** (*Extracorporeal Membrane Oxygenation*, oxygénation par membrane extracorporelle) est une technique de réanimation lourde qui assure temporairement la fonction des poumons, parfois aussi du cœur, quand ces organes sont défaillants. Pour les formes les plus graves de [syndrome pulmonaire à hantavirus](/glossary/syndrome-pulmonaire-a-hantavirus/) — comme celle observée chez la patiente française du MV Hondius admise à Bichat — l'ECMO est l'ultime recours quand la ventilation mécanique conventionnelle ne suffit plus. ## Principe ### Un circuit de sang oxygéné en parallèle du corps Le sang du patient est aspiré par une canule placée dans une grosse veine (généralement la veine fémorale ou jugulaire), passe à travers une **membrane d'oxygénation** où il se charge en oxygène et se débarrasse du CO₂, puis est réinjecté dans la circulation. La pompe qui fait circuler le sang est externe, le circuit dure plusieurs jours. ### Deux modes principaux - **ECMO V-V (veino-veineuse)** : le sang oxygéné est réinjecté dans le système veineux. Indication : défaillance respiratoire pure, sans atteinte cardiaque majeure. C'est le mode utilisé dans la plupart des SDRA. - **ECMO V-A (veino-artérielle)** : le sang est réinjecté dans une grosse artère. Cela court-circuite le cœur défaillant. Indication : choc cardiogénique réfractaire, parfois associé à la défaillance respiratoire. ## Indication dans l'hantavirose ### Phase cardiopulmonaire Le [syndrome pulmonaire à hantavirus](/glossary/syndrome-pulmonaire-a-hantavirus/) provoque un œdème pulmonaire lésionnel rapide (extravasation massive de plasma dans les alvéoles) souvent associé à un choc cardiogénique. Cette phase, qui survient typiquement 4 à 10 jours après les premiers symptômes, est la principale cause de décès. La ventilation mécanique seule devient insuffisante quand l'œdème est diffus et que le rapport PaO₂/FiO₂ s'effondre. ### Choix du moment La décision d'ECMO repose sur des critères standardisés : score Murray, score RESP, PaO₂/FiO₂, durée de ventilation conventionnelle. Plus l'ECMO est posée tôt dans la décompensation cardiopulmonaire, meilleur est le pronostic. Pour un hantavirus, les équipes argentines et chiliennes recommandent d'envisager l'ECMO dès l'apparition d'un choc cardiogénique pour ne pas attendre la défaillance multi-viscérale. ## Application au MV Hondius ### Patiente française à Bichat Le 12 mai 2026, le Pr Xavier Lescure (infectiologue, hôpital Bichat AP-HP) a annoncé en conférence de presse que la patiente française positive au virus Andes — rapatriée du MV Hondius via Tenerife — présentait « la forme la plus sévère » de la maladie cardio-pulmonaire et était placée sous ECMO. Elle a plus de 65 ans et présente des comorbidités. C'est le premier cas français mis sous ECMO pour cette indication dans l'épisode MV Hondius. ### Plateau technique français La France dispose d'une trentaine de centres ECMO, dont plusieurs en région parisienne (Bichat, Pitié-Salpêtrière, Européen Georges-Pompidou…) capables de prendre en charge des patients en urgence vitale. Le réseau REVA coordonne les transferts inter-hospitaliers, y compris par hélicoptère ou avion sanitaire, pour orienter chaque patient vers le centre adapté. ## Limites ### Une technique invasive L'ECMO est associée à un risque de complications hémorragiques (anticoagulation systémique obligatoire), infectieuses (canules à demeure, ventilation prolongée), neurologiques (accident vasculaire cérébral sous ECMO V-A) et thrombotiques. La survie hospitalière sous ECMO V-V pour SDRA sévère tourne autour de 50 % dans le registre ELSO, toutes étiologies confondues, mais dépend fortement de l'âge, des comorbidités et de la cause sous-jacente. ### Ressource rare Une ECMO mobilise un personnel hautement spécialisé (réanimateurs, perfusionnistes, infirmiers ECMO) 24h/24, et l'équipement est coûteux. Le nombre de places ECMO disponibles est limité, ce qui rend la sélection des patients et la coordination régionale essentielles, en particulier en contexte d'épidémie.