# Transmission inter-humaine > Passage d'un agent infectieux d'un humain à un autre. Pour les hantavirus, n'est documentée qu'avec le virus Andes ; nécessite un contact étroit et prolongé avec une personne symptomatique. Source canonique : https://hantatracker.fr/glossary/transmission-inter-humaine/ **Alias** : transmission interhumaine, transmission de personne à personne, human-to-human transmission, person-to-person transmission La **transmission inter-humaine** désigne le passage d'un agent infectieux d'un humain à un autre, sans intermédiaire animal ni vecteur. Parmi les hantavirus, **seul le virus Andes** présente cette caractéristique de manière documentée. Cette particularité, qui ne représente que 2 à 5 % de l'ensemble des cas de virus Andes, est la raison principale pour laquelle l'épisode du MV Hondius mobilise les autorités sanitaires de 10 pays. ## Mécanismes de transmission ### Voies possibles La transmission inter-humaine peut emprunter plusieurs voies : **gouttelettes respiratoires** (toux, éternuements, parole), **aérosols** (particules plus fines, en suspension prolongée), **contact direct** (peau, muqueuses), **fluides biologiques** (sang, sécrétions), **objets contaminés**. Pour le virus Andes, les études de l'épidémie d'Epuyén suggèrent que la voie principale est respiratoire à courte distance, lors de contacts étroits et prolongés. ### Distinction avec d'autres modes La transmission inter-humaine se distingue de la transmission **vectorielle** (par moustique, tique, puce — paludisme, dengue, Lyme), de la transmission **environnementale** (eau, sol, aliments — choléra, salmonelle), et de la transmission **zoonotique directe** depuis un animal réservoir (rage, hantaviroses « classiques »). ## Le cas particulier du virus Andes ### Une exception parmi les hantavirus Le virus Andes est le **seul** hantavirus pour lequel la transmission inter-humaine a été démontrée par des études épidémiologiques formelles. Les autres hantavirus (Sin Nombre, Hantaan, Séoul, Puumala, Dobrava) sont uniquement transmis à partir de leur rongeur réservoir, jamais d'humain à humain. Cette singularité du virus Andes a été reconnue à partir de la fin des années 1990 et confirmée à plusieurs reprises depuis. ### L'épidémie d'Epuyén comme référence L'épidémie d'**Epuyén** (Argentine, 2018-2019), publiée dans le *New England Journal of Medicine*, est l'étude de référence sur la transmission inter-humaine du virus Andes. Elle a documenté **18 cas confirmés** et **11 décès** dans un village rural de 2 800 habitants, propagés à partir de **3 patients symptomatiques** ayant assisté à des événements sociaux confinés. Le **nombre de reproduction R** est passé de **2,12** (avant les mesures de quarantaine) à **0,96** (après) — démontrant à la fois le potentiel de transmission et l'efficacité du contrôle. ### Caractérisation virologique Des chercheurs argentins (CONICET) ont caractérisé la souche **Epuyén/18-19** et identifié des mutations sur les glycoprotéines d'enveloppe, vraisemblablement associées à une efficacité de réplication accrue dans les voies respiratoires humaines. La compréhension précise des déterminants moléculaires de la transmission inter-humaine reste un domaine de recherche actif. ## Conséquences en santé publique ### Pour le grand public L'évaluation OMS du risque pour la population générale comme « **faible** » repose sur trois constats : (1) la transmission inter-humaine ne représente que 2 à 5 % des cas, (2) elle nécessite un contact étroit et prolongé exclu de la majorité des situations urbaines courantes, (3) elle ne survient pas pendant la phase d'incubation asymptomatique. Aucune mesure de barrière (masque, distanciation) n'est imposée à la population générale en lien avec l'épisode du MV Hondius. ### Pour les contacts identifiés Les passagers et contacts identifiés font l'objet d'une **surveillance médicale active de 42 jours** (durée maximale d'incubation) avec autorecueil des symptômes, accès direct à un médecin référent et isolement immédiat à l'apparition de tout signe évocateur. C'est ce dispositif, et non des mesures de barrière généralisées, qui constitue la stratégie principale de contrôle. ### Pour les soignants Les soignants prenant en charge un cas suspect ou confirmé portent un **équipement de protection individuelle** (FFP2 ou N95, blouse imperméable, gants, lunettes ou écran facial). Cette précaution est conforme aux recommandations OMS/ECDC pour les pathogènes respiratoires à transmission inter-humaine documentée, même lorsque cette transmission n'est pas dominante.